复转膀胱而伤荣分,迫走下窍,故便血也。其气先入肾,解少阴之客热。
程知曰:此言汗后脉数吐食,当责胃之阳虚也。若但便□而用大承气汤下之,殊失仲景顾虑误下、慎下之旨。
温覆,令微似汗自愈,不取其涌者,以热不在胸而在经也。阳明病,烦热有汗而渴,小便利者,宜白虎汤;小便不利者,以猪苓汤。
至用芍药之微旨,非仲景不能,盖此证虽曰少阴本病,而实缘水饮内蓄,所以腹痛自利,四肢疼重,而小便反不利也。王三阳亦云;此处五苓散难用,不然经文「渴者」之下,当有阙文也。
然小便利,则邪不在内而在外,不在下而在上,故知必苦头痛,仍宜小青龙主之。风属阳邪,被火益热,故血气流溢,失其常度也。
今厥与热日相等,气自平,故知阴阳和而病自愈也。 故利水之法,于太阳用五芩者,以太阳职司寒水,故加桂以温之,是暖肾以行水也;于阳明、少阴用猪苓者,以二经两关津液,特用阿胶、滑石以润之,是滋养无形以行有形也。